Papers
論文
こどもの不整脈とカテーテルアブレーションについて書いた論文です。英文9編と、日本小児循環器学会雑誌の総説・Editorial Comment 3編を紹介します。1ページ目の画像は拡大できます。
English papers
英文論文
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HeartRhythm Case Rep 2026 Successful combined catheter and surgical ablation for refractory, life-threatening ventricular tachycardia in a patient with isolated right ventricular hypoplasia: A case report.
孤立性右室低形成の患者に起きた、難治性で命にかかわる心室頻拍に対して、カテーテルと外科手術を組み合わせたアブレーションが成功した1例
HeartRhythm Case Rep. 2026(オンライン公開済み・オープンアクセス。巻号・ページは未定)· doi: 10.1016/j.hrcr.2026.10.008
孤立性右室低形成のため1歳で一回半心室修復を受けた21歳の女性に、薬が効かない心室頻拍が繰り返し起こりました。緊急のカテーテルアブレーションで一度は頻拍が止まりましたが再発し、三尖弁輪の下にはカテーテルが届きませんでした。そこで外科手術で心内膜と心外膜の両側から三尖弁輪から心尖部へ線状に焼灼し、ICDも植え込みました。
成人先天性心疾患不整脈のアブレーション・外科手術ハイブリッド治療術後1年で、心房頻拍・心室頻拍の再発はなく、ICDの作動もありませんでした。
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Pacing Clin Electrophysiol 2024 Catheter Ablation of Tachycardia Involving Twin/Single Atrioventricular Node in Patients With Right Isomerism.
右側相同(無脾症)の患者における、2つ/1つの房室結節が関わる頻拍のカテーテルアブレーション
Pacing Clin Electrophysiol. 2024;47(12):1660-1669. PMID: 39428712 · doi: 10.1111/pace.15091
右側相同(無脾症)の心臓には房室結節が2つあることがあり、2つの結節の間をまわる頻拍だけでなく、1つの結節だけが関わる頻拍も起こります。当院で2006〜2020年にアブレーションを行った16人(22回)を調べ、頻拍を4つのパターンに分けて整理しました。
無脾症のtwin AVNアブレーション治療の成績頻拍を止められた割合は93.8%(16人中15人)。再発は44%で、心機能の悪化はまれでした。
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Cardiol Young 2024 Successful ablation of premature ventricular contractions originating from the posterior-superior process of the left ventricle approaching from the right atrium in a 13-year-old male.
左室の後上方突起(posterior-superior process)から出る心室期外収縮を、右房側からの通電で治療した13歳男児例
Cardiol Young. 2024;34(6):1378-1380. PMID: 38646890 · doi: 10.1017/S104795112400088X
左室の奥にある特殊な場所から出ていた心室期外収縮を、右房の下壁から通電して、房室ブロックを起こさずに消失させた症例報告です。成人では散発的に報告がありますが、こどもでは初めての報告です。
初こどもでの初めての報告
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HeartRhythm Case Rep 2022 A case of pediatric atrial fibrillation ablation resulting in unilateral pulmonary vein occlusion during long-term follow-up.
小児の心房細動に対する肺静脈隔離術後、長期の経過観察中に片側の肺静脈が閉塞した1例
HeartRhythm Case Rep. 2022;8(3):222-226. PMID: 35492850 · doi: 10.1016/j.hrcr.2021.12.017
発作性心房細動の10歳男児に左肺静脈の隔離術を行い、心房細動は治まりましたが、術後しばらくして血痰が出るようになり、左肺静脈が完全に閉塞していることがわかりました。こどもの心房細動に対する肺静脈隔離術の合併症の報告はこれまでなく、こどもでは薬物治療を優先し、隔離術を行った場合は短い間隔で長く経過を見ることが大切だと考察しました。
10歳肺静脈隔離術の長期経過で起きた肺静脈閉塞の報告
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Heart Rhythm 2020 Catheter ablation in children and patients with congenital heart disease: Review of 1021 procedures at a high-volume single center in Japan.
小児と先天性心疾患患者のカテーテルアブレーション:国内の多数例施設における1021件の検討
Heart Rhythm. 2020;17(1):49-55. PMID: 31415819 · doi: 10.1016/j.hrthm.2019.08.013
2006〜2018年に当院で行った小児と先天性心疾患のアブレーション1021件(877人)をまとめた論文です。最も多い対象はWPW症候群(32.7%)で、成功率93.5%、再発率17.3%、死亡例はありませんでした。体の小さなこどもと先天性心疾患では成功率がやや低いことも示しました。
1021件単一施設のアブレーションの報告。成功率93.5%
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Circ J 2014 Pacing Therapy in Pediatric and Congenital Heart Disease Patients.
小児と先天性心疾患患者のペースメーカ治療
Circ J. 2014;78(12):2848-2850. PMID: 25366563 · doi: 10.1253/circj.CJ-14-1137
こどものペースメーカで右室を刺激し続けると心不全になることがあり、左室にリードを置き直すと心機能が改善したという松久らの論文へのEditorialです。こどもで多い心外膜リードの選び方と、リードを置く場所の大切さを、当院の症例をまじえて解説しました。
左室右室ペーシングを避け、できるだけ左室にリードを置く
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Heart Rhythm 2014 Radiofrequency catheter ablation of idiopathic left anterior fascicular ventricular tachycardia in children.
小児の特発性左脚前枝起源心室頻拍に対する高周波カテーテルアブレーション
Heart Rhythm. 2014;11(11):1948-1956. PMID: 24954241 · doi: 10.1016/j.hrthm.2014.06.024
左脚前枝から起こるまれな心室頻拍について、こどものアブレーションを初めて報告しました。小児アブレーション537件のうち6人が該当し、全員で治療に成功しましたが、再発が多く、複数回の治療が必要な例もありました。
この論文の画像が、Heart Rhythm誌の掲載号の表紙に採用されました。今は紙の雑誌がほとんどなくなってしまいましたが、当時はとてもうれしい出来事でした。
6/537小児アブレーション537件の中の、まれな頻拍6人
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Circ J 2014 Current trends in use of implantable cardioverter defibrillators and cardiac resynchronization therapy with a pacemaker or defibrillator in Japanese pediatric patients: results from a nationwide questionnaire survey.
日本の小児における植込み型除細動器(ICD)と心臓再同期療法(CRT)の現状:全国アンケート調査
Circ J. 2014;78(7):1710-1716. PMID: 24758765 · doi: 10.1253/circj.cj-13-1379
16歳未満のこどもに行われたICD・CRTの152例を全国調査でまとめました。こども病院ではCRTに通常のペースメーカ(DDD)を代用している例が多く、ICDでは44%が適切な作動を、29%が不適切な作動を経験していました。
152例全国89施設からの小児デバイス治療の集計
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Heart Rhythm 2014 Differentiating fasciculoventricular pathway from Wolff-Parkinson-White syndrome by electrocardiography.
心電図による束枝心室副伝導路(FVP)とWPW症候群の鑑別
Heart Rhythm. 2014;11(4):686-690. PMID: 24252285 · doi: 10.1016/j.hrthm.2013.11.018
学校心臓検診でWPW症候群と診断されたこども30人にATP負荷試験を行い、76.7%が突然死の心配がほとんどないFVPだったことを示しました。心電図のRosenbaum A型はすべてWPW症候群で、B型の多くはFVPでした。
76.7%検診で「WPW」とされた中のFVPの割合
Papers in Japanese
日本語の論文
日本小児循環器学会雑誌に書いた、教育講演をもとにした総説とEditorial Commentです(PubMedには収載されていません)。
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日本小児循環器学会雑誌 2023 小児・先天性心疾患の心臓再同期療法CRTについて
Cardiac Resynchronization Therapy in Pediatrics
Pediatr Cardiol Card Surg. 2023;39(3):144-152. PubMed非収載 · doi: 10.9794/jspccs.39.144
日本小児循環器学会の教育講演をもとにした総説です。小児と先天性心疾患の心臓再同期療法(CRT)について、適応の考え方と実際の治療をまとめました。
CRT心臓再同期療法の教育講演の総説
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日本小児循環器学会雑誌 2018 WPW症候群の心室非同期と拡張型心筋症
Left Ventricular Dyssynchrony and Dilated Cardiomyopathy in Wolff-Parkinson-White Syndrome
Pediatr Cardiol Card Surg. 2018;34(2):72-74. doi: 10.9794/jspccs.34.72
WPW症候群で心室の動きがずれ(心室非同期)、心機能が落ちる例について調べた藤田らの論文へのEditorial Commentです。心室非同期だけで拡張型心筋症になるわけではなく、ほかの因子も関わると考えられることを、当院で経験した乳児例もまじえて解説しました。
WPW心室非同期による心機能低下と拡張型心筋症
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日本小児循環器学会雑誌 2017 学校心臓検診で診断される不整脈の管理と治療
The Management and Therapy for Arrhythmias Extracted from School-based Cardiovascular Screening
Pediatr Cardiol Card Surg. 2017;33(2):125-134. PubMed非収載 · doi: 10.9794/jspccs.33.125
第13回教育セミナー(ステップアップ:不整脈)の講演をもとにした総説です。学校心臓検診で見つかる心室期外収縮、QT延長症候群、WPW症候群とFVPの見分け方など、管理と治療、運動の目安を解説しました。
検診学校心臓検診で見つかる不整脈の総説
